富源县中医医院首例经皮肾穿刺造瘘术纪实
时间：2019-05-27
发布人：黄秋实 浏览：
患者胡某某，男，64岁，因"反复右侧腰腹部疼痛1年余，加重10天以"肾结石并右肾积水"入院泌尿外科。B超提示：右侧输尿管上段结石并肾重度积水声像。
CT提示：右肾外形增大，实质萎缩，肾盂、肾盏积液扩张，右侧输尿管上段结石伴上方输尿管积液扩张，肾功示:Crea 125.50 umol/L↑、UA 447.00 umol/L↑、cy 1.35 mg/L↑。
结合辅助检查及病史，为减轻肾积水、改善肾脏功能，进一步缓解肾脏功能衰竭；征得患者及家属同意后。泌尿外科毛主任带领科室人员积极准备，给予患者行经皮肾穿刺肾积水引流术，手术顺利完成，术后患者肾脏积水明显改善，肾脏形态和功能得到有效恢复和改善，为后期肾结石的处理提供了有效保障。
肾造瘘术是一种高位尿流改道的方法，它在泌尿外科有较重要的用处。肾造瘘术本身是一种单独手术，有时亦应用于肾脏其他手术之后如肾盂成形术后。在肾盂积脓或积水时肾造瘘术则是一种紧急措施。目前由于泌尿外科内镜技术的发展，肾造瘘术由解决肾盂引流发展到经皮肾造口碎石、取石，通过肾造口引流，可在体外冲击波碎石的治疗中进行造影检查，确定结石的位置，而留置的肾造口管可使ESWL治疗后碎石易排出体外，避免碎石堵塞输尿管，又能进行再次经皮肾造口碎石治疗，成为结石治疗中的辅助手段。
