富源县中医医院开展胎儿颈项透明层的检测(NT)服务高龄孕产妇
随着二胎政策的放开，高龄孕产妇明显增多，孕产妇的风险大，胎儿畸形率高。富源县中医医院功能科配置美国EG公司的高档彩超，积极配合妇产科做好孕产妇检查工作，严格进行唐氏等项目的筛查，尤其胎儿颈项透明层的测定。
胎儿颈部半透明膜(NT)，是10—13孕周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜。它的厚度与胎儿DS缺陷正相关，并可以通过超声成像测量。胎儿颈部半透明的组织厚度是指胎儿背侧软组织和皮肤之间的厚度被认为是筛查唐氏综合症胎儿最有效的指标，因为唐氏综合症患儿的颈部软组织水肿，而正常胎儿没有此异常体征，有人认为胎儿颈部半透明组织厚度增厚的原因可能与胎儿因染色体异常导致心血管畸形，而出现早期严重心脏畸形如：心室间隔缺损，主动脉狭窄等出现的心功能衰竭，而头面颈部血管及淋巴结发育不全所致，还有报道如：胎儿在早期妊娠中出现异常的胎儿颈部半透明组织厚度表现时，其出现唐氏综合症或其他三体综合症的机会将会高出13倍，胎儿颈部半透明组织厚度增厚在孕10—22周中具有诊断意义，但在孕10—14诊断价值最高。
NT的定义及其临床意义：在正常胎儿中，NT的厚度随胎儿头臀长上升。在头臀长为45mm时，NT的中位数及95th百分位数分别为1.2及2.1mm，在头臀长为84mm时，则分别为1.9及2.7mm，然而99th百分位数并不随头臀长有着变化，约为3.5mm。NT增厚定义为厚度超过95th百分位数，不论积水是否有间隔，是局部或广泛性。14周后，NT增厚通常会消退，但在部分个案中会演变成颈水肿或水囊瘤。在11—13+6周的胎儿NT增厚，是染色体异常、多种胎儿畸形及遗传综合症的常见表现。胎儿病变及不良妊娠结局的流行率随NT厚度增加而呈指数上升。然而，若胎儿NT介乎95th及99th百分数之间，诞下无严重病变的婴儿的机会90%;若NT介乎3.5—4.4mm间约为70%，NT介乎4.5—5.4mm间约为50%，NT4.5—5.4mm间约为30%，而NT6.5mm或以上则为15%。绝大部分与NT增厚相关的胎儿病变，均能在孕14周前进行的一连串检查中诊断出。(通讯员：保明恒/富源县中医医院)
