【新技术】肛肠科首次成功开展Altemeier手术
近日，富源县中医医院肛肠科首次成功开展了直肠脱垂Altemeier手术即经会阴直肠乙状结肠切除术。患者，女，61岁，因“反复便后肛门肿物脱出8年”来诊，诉排便时肛门有肿物脱出，不可自行归纳。诊断为直肠脱垂II型三度。经多学科讨论后，制定手术方案，在与患者及家属充分沟通并取得同意后，在科室医护团队、麻醉科密切配合下，完成经会阴直肠乙状结肠切除术，手术非常成功，术后辩证口服中药治疗，避免发生便秘和腹泻症状；患者恢复良好，症状完全缓解，排便功能良好。手术的成功开展体现了富源县中医医院肛肠科诊疗技术的日益成熟，为广大人民群众带来了福音。
1.什么是Altemeier手术？Altemeier手术即经会阴直肠乙状结肠切除术，是治疗直肠脱垂的经典术式之一。Altemeier手术具有创伤小、恢复快、并发症少、对性功能无影响且能一定程度改善肛门失禁症状等优势，且符合当今经自然通道手术(NOTES)的发展潮流，尤其适用于高龄体弱或有严重合并症的直肠脱垂患者。
2. Altemeier手术的主要适应范围包括：
(1)直肠全层脱垂，且长度>5cm(必要条件);
(2)直肠脱垂并嵌顿者;(3)年老体弱者;
(4) 不愿接受经腹入路手术的中青年患者。
3.那么如何合理选择直肠脱垂的手术方式？
直肠脱垂发病高峰在70岁左右，50岁以上女性患病率是男性6倍，而年轻患者发病多与发育迟缓或精神疾患显着相关。直肠脱垂患者主诉包括大便失禁、黏液溢出、出血、肠管脱出引起的不适和便秘等，且严重限制患者日常生活活动。老年直肠脱垂近年来发病率明显增加，主要是由于老年人体弱无力，括约肌松弛，骨盆直肠窝脂肪量减少，加慢性疾病的影响，如便秘、阻塞性肺病、前列腺肥大排尿困难等，频繁增加腹压的情况下同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位，容易导致直肠脱垂发生。目前手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段，因直肠脱垂病因复杂，且手术方法众多，因而选择何种手术方式要根据患者的性别、年龄、身体一般状况、脱垂严重程度、肠管是否嵌顿及患者术后生活质量(性功能、排便功能等)的期望值，而制定个体化的手术治疗方案。
科室简介：
富源县中医医院肛肠科成立于2014年11月，是全县最早独立成科的肛肠疾病诊疗科室。2018年科室加入“云南省盆底疾病康复联盟”，2019年与曲靖市一院胃肠外科建立专科联盟，成立了“傅朝春专家工作站”；2023年成立了曲靖市中医医院肛肠盆底疾病诊疗中心主任“王吉候专家工作室”。科室主要开展大肠癌、腹腔镜下结直肠良恶性肿瘤根治术、腹腔镜下胆囊/阑尾切除术、腹股沟疝修补术、直肠息肉、痔疮、肛周脓肿、肛裂、高位肛瘘切除术、PPH+混合痔外剥内扎术、RPH自动痔疮套扎术、直肠及肛周良性肿物、直肠脱垂、便秘、肛门直肠痛、盆底疾病术后康复等疾病诊疗。治愈了各种复杂、疑难普外、肛肠疾病，在本地区诊疗技术水平达到领先。科室电话：0874--4038201。
