【新业务新技术】助力胸外科手术快速康复-Tubeless不插管、更微创
为了更好的服务病人，让患者实现在家门口看病的愿望，富源县中医医院目前已经常规肺结节肺癌胸腔镜微创手术，于去年11月份我院肺病科携手昆明理工大学附属安宁一院胸外科王昆主任团队，引进了更加微创的新技术——保留自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜手术（Tubeless VATS，以下简称Tubeless 手术），使病患最大程度减少手术创伤、加速术后康复时间，术后1-2天即可出院。目前为8名早期肺癌患者成功实施Tubeless手术，取得了满意的效果，实现个体化医疗，赢得患者及家属的一致好评。
以往常规的胸外科手术，麻醉处理通常需要行单肺正压通气以满足充分的术野暴露。气管插管所用的导管是双腔管，比单腔气管导管粗大很多，不可避免地会造成咽喉、声带及气管的损伤。引起术后咽喉部疼痛、咳嗽，患者不敢讲话不敢呼吸，术后呼吸道及肺部相关并发症发生率高。同时双腔管管腔狭窄，正压通气不可避免地造成机械通气压力性肺损伤，增加了术后低氧血症的发生率。
保留自主呼吸非插管胸科手术麻醉技术是采用喉罩全身麻醉+迷走神经阻滞+区域神经阻滞的方法，其气道管理可控性较好，喉罩作为一种声门上气道工具可以避免气管插管带来的并发症，减轻气道损伤，喉损伤以及声带和吞咽功能失调的风险。同时患者保留自主呼吸，有效减少机械通气压力性肺损伤，是一种安全性、可控性均较为均衡的麻醉方案。
此外，在麻醉过程中不使用肌肉松弛剂，大大减少了阿片类药物的使用，从而显著减少麻醉药物残余所造成的影响，显著降低术后恶心呕吐，有助于降低再灌注损伤、血栓形成、记忆损失以及四肢和消化系统肌肉无力等药物副作用的风险。
减轻引流管相关并发症：无创微创手术通过减少对引流管的需求，降低了肋间神经压迫和相关损伤的风险。
Tubeless手术不仅大大减少或避免了传统微创手术可能引起的并发症和副作用，还有助于根本性改变患者的恢复过程，极大提高手术效果和患者满意度
简明小科普：
一、Tubeless手术的优势：
1.术中不插气管插管，以喉罩替代，保护气道；
2.术中保留自主呼吸，不用机械通气，保护肺功能；
3.术中不插尿管，保护尿道；
4.术中麻药用量小，术后“麻醉负担”轻；
5.术后不留置胸管，创伤疼痛最小化。
二、传统胸科手术的缺陷：
气管插管损伤气道纤毛；
全麻机械通气潜在肺泡损伤；
术中查尿管，术后尿道感染风险；
全麻麻药用量大，药物蓄积残留影响；
术后留置胸管，术后疼痛，刺激胸闷。
三、我院胸外科技术特色：
1.Tubeless无管胸科手术；
2.自主呼吸麻醉；
3.单孔胸腔镜；
4.个体化治疗及私人化手术方案量身定制。
专家团队简介
王昆
硕士研究生导师
昆明理工大学附属安宁市第一人民医院胸外科主任
安宁医共体肺科中心主任
昆明市肺结节肺癌诊治中心负责人
昆明市卫健委千工程人才
2006-2007年华西医院胸心外科进修1年；
2014-2015年美国斯坦福大学医院胸外科访问学者1年，师从Joseph Shrager；
1999-2020年云南省肿瘤医院工作。
目前任欧美同学会云南分会理事，中国人口文化促进会肿瘤患者关爱工作委员会委员，云南省慈善总会委员，吴阶平医学基金会胸外科专家委员会委员，云南省医师协会胸外科医师分会委员，昆明医学会肿瘤学分会委员，云南省医学会胸心血管外科学分会委员。
2017年入选中国好大夫；
2022年获得昆明市有突出贡献优秀专业技术人员称号
我院目前常驻胸外科专家：
张旭刚
昆明理工大学附属安宁市第一人民医院胸外科医师
昆明市肺结节肺癌诊治中心医师
安宁医共体肺结节肺癌中心医师
2007年国家公派古巴哈瓦那医科大学取得学士学位，擅长胸外科疾病诊治、胸部肿瘤、食管癌综合诊治、肺部疑难疾病诊治、肺结节/肺癌/GGO分类诊断和处理、中晚期肺癌化疗、靶向治疗和免疫治疗选择以及耐药后的处理
李瑛
主治医师
富源县中医医院肺病科主任，系杨永国全国基层名老中医药专家传承工作室学术继承人。云南省医师协会针灸推拿分会委员；云南省中医药学会推拿专业委员会委员；云南省中西医结合康复医学会专业委员会委员；曲靖市呼吸专业委员会云南省中医药学会肺系病委员。从事科室管理及临床一线工作20余年。2012年到上海中医药大学附属曙光医院进修学习，2022年到曲靖市第一人民医院进修学习。专业特长：擅长针灸、中西医结合对急慢性呼吸系统疾病、颈肩腰腿疼痛等疾病的诊治；尤精于对慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、各种原因引起的喘病、慢性支气管炎、肺癌、肺部感染性疾病、间质性肺疾病、肺动脉高压、胸腔积液、肺源性心脏病、急性呼吸道窘迫综合征、呼吸衰竭、血管神经性头痛及颈肩腰腿痛痛等疾病的诊治；临床经验丰富，有独到见解。
在国家级、省级期刊上发表了学术论文3篇；共同参与获得国家知识产权局外观设计专利一项。多次在院内获得“优秀医务工作者”、“十佳医生”、等荣誉称号，深受同行爱戴及广大患者的好评。
