富源县中医医院老年病科运用支气管镜肺泡灌洗术治疗肺部感染疗效显著
近日，老年病科收治了一位肺部感染患者，女，70岁，既往右侧胸廓塌陷病史50年余，入院时咳嗽，痰多质粘难咯，伴呼吸困难，经常规的抗感染治疗后，患者仍然咳嗽，咳大量脓痰，之后给患者行电子支气管镜检查、经电子支气管镜肺泡灌洗术，清除了气管内分泌物，同时在感染的肺段局部注入阿米卡星、氨溴索等药物后，明显的提高了治疗效果，患者肺部感染完全吸收，咳喘症状明显好转，缩短了病程。
自从支气管镜开展以来，我科治愈了数例肺部感染的患者，此项技术的开展，为我们呼吸系统疾病的治疗增加了一种新的手段。
下面说一说支气管镜检查是怎么回事？
支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。用于观察各段支气管是否存在病变，同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查，以协助发现早期病变，明确诊断，针对性的治疗方式。另外现在针对气道良恶性狭窄，还可开展经支气管镜冷、热消融手术及支架置入术等介入治疗手术，以缓解患者症状，为后续治疗争取机会。
哪些人需要做气管镜检查？
1.不明原因的咯血；
2.不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况；
3.不明原因的声音嘶哑；
4.怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）；
5.X线或CT检查异常者，例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等；
6.临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估；
7.胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂；
8.可明确诊断有无食管气管瘘；
9.不明异常症状者可咨询医师，针对不同病症具体诊断。
哪些情况不能做支气管镜？
支气管镜检查术应用至今，已积累了丰富的临床经验，目前无绝对禁忌症，其相对禁忌症范围亦日趋缩小。但下列情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险明显高于一般人群，检查前应慎重权衡利弊。
1.急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4-6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊。
2.活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救准备，以应对出血加重可能导致的窒息。
3.血小板计数<20×109/L时不推荐行支气管镜检查术。血小板计数<60×109 /L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。
4.妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并提前与妇产科医生充分沟通，评估风险。
5.恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。
