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时间：2016-12-08 发布人：付永正 浏览：

　　2016年11月26日早晨，一名73岁的患者到我院急诊科，病人精神恍惚、呼吸深大，全身疼痛，烦躁，病情十分危重。

　　该患者10年前经医院检查后确诊为糖尿病， 一周前患者出现恶心、呕吐症状，在当地诊所诊断为胃病，给予胃病治疗，但患者病情非但没有好转，反而出现腹痛，全身酸痛，接着出现意识不清，深大呼吸，转入我院治疗。急诊科医生迅速询问病史，查体，做必要的检查。检查结果表明：患者血PH值6.89，碱剩余-22.9mmol/l，尿素氮10.68mmol/l，肌酐109.6umol/l，血糖7.9mmol/l，乳酸25.6mmol/l，立即诊断：2型糖尿病 急性乳酸酸中毒 。糖尿病急性乳酸酸中毒发生率较低，但死亡率较高，约50%，血乳酸浓度与死亡率呈正相关，患者严重的高乳酸血症引起严重的酸中毒，生存内在环境极其恶劣，死亡率极高。向患者家属交待病情后，全科立即投入抢救中，吸氧、心电监护、给予等渗碳酸氢钠纠正酸中毒等处理。由于治疗及时，用药得当，患者的血乳酸逐渐下降，血PH值逐渐上升，患者神志逐渐清醒，生命体征平稳。11月27日凌晨，经过近24小时的抢救，患者血PH值达到正常，解除了酸中毒症状，患者转危为安。

　　糖尿病乳酸酸中毒是常发生在老年人的极危重症，治疗难度大，治愈率低，其发生有以下两方面原因：1、肾功能不全的患者服用双胍类药物，可使机体内乳酸堆积。严重感染缺氧时服双胍类亦可引起乳酸中毒。2、 心衰、休克等缺氧性疾病可出现乳酸酸中毒。

　　希望广大医生继续加强对糖尿病患者的健康教育，使其少入误区。同时，希望糖尿病患者要到正规医院进行规范、科学治疗，从而降低糖尿病急性乳酸酸中毒导致的死亡。(文章：邓凯 /富源县中医医院)

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