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指尖上的舞蹈——手部康复功能锻炼
对于一个人来说，手的重要性不言而喻，生活、工作、学习、运动、交流等都离不开手，手不仅可以做很多事情，还可以感知出物体的冷、热、软、硬、光滑、粗糙等属性，是人认知整个世界必须的身体部件之一，在幼儿园教育中就有“我爱小手”的专门教育，所以对于手部的安全保护尤为重要。手部康复包括：伤残预防、手功能评定、康复治疗三个部分。
富源县中医医院康复医学科收治一位右前臂血管神经肌腱损伤术后2月余的患者。患者存在的问题：1.视：伤口局部压痛明显VAS评分6分；虎口变深及疤痕周围软组织粘连明显；枪形手畸形。2.触：手部轻触觉、针刺觉感觉减退；疤痕及周围软组织弹性减弱及粘连。3.动：腕背伸肌力减弱3-级；拇指内收及食指屈伸肌力残存2+级；拇指外展、对掌及对指不能。4.量：腕背伸、近端指间关节主动被动活动均受限；掌指关节及远端指间关节主动屈伸不能，被动关节活动正常；改良Barthel指数评分60分日常生活活动基本自理。
入院后给予中医传统的针灸、中药热熨包热敷治疗结合现代康复的物理因子治疗：微波、超声波药物（疤痕凝软膏、扶他林软膏）导入。手法牵伸、最大限度提高关节活动度训练、肌力训练、日常生活活动训练等中西医结合综合治疗措施。在康复医学科团队合作，评估、根据病情制定康复目标（近期，远期）确定康复方案并实施。经过3周的治疗患者目前疼痛明显缓解VAS评分3分；软组织粘连及右手手功能得以改善。在帮助下右手能完成部分日常生活作业活动（使用改造的勺子，空水杯等）。
俗话说：“三分手术，七分锻炼”，手部功能锻炼是十分重要，而手部的损伤很多时候是复杂性的联合损伤，所以许多器质性的损伤不可逆，康复能做到的是功能可逆，减少损伤后造成的并发症，利用各种辅助器具、代偿及最大限度的发挥患者的残存能力完成日常生活活动，回归家庭及社会。
文章：马进义、念欢慧
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